Wrzód żołądka

Wrzód żołądka jest to ubytek
w ścianie żołądka, obejmujący błonę:
mięśniową i śluzową oraz tkankę
podśluzową. Występuje on najczęściej
na krzywiźnie mniejszej, rzadziej na
tylnej ścianie żołądka, a najrzadziejw
okolicy przedodźwiernikowej i
podwpustowej.

Choroba wrzodowa żołądka jest wynikiem
zaburzeń równowagi pomiędzy czynnikami
drażniącymi (kwas solny, pepsyna)
i ochronnymi (prawidłowo ukrwiona
pokryta śluzem błona śluzowa).

Choroba wrzodowa żołądka jest wynikiem
zaburzeń równowagi pomiędzy czynnikami
drażniącymi (kwas solny, pepsyna)
i ochronnymi (prawidłowo ukrwiona
pokryta śluzem błona śluzowa).

Czynniki ryzyka:

Wsród czynników predysponujących do
rozwoju choroby wrzodowej są czynniki
genetyczne, palenie tytoniu, alkohol
w nadmiernych ilościach, stosowanie
niektórych leków, nieprawidłowy sposób
odżywiania się oraz stres.

Obecnie za główną przyczynę choroby
uznaje się obecność Helicobacter pylori
w żołądku. Coraz częściej mówi się
również o chorobie wrzodowej jako
chorobie psychosomatycznej.

W profilaktyce choroby wrzodowej żołądka
ważne jest, aby nie lekceważyć objawów
zakażenia bakterią Gram-ujemną. Umożliwi
to eradykcję bakterii na etapie zapalenia
błony śluzowej żołądka, zapobiegając w ten
sposób rozwojowi wrzodóu trawiennego.

Choroba wrzodowa występuje
u ok 10% populacji i uważana jest
za jedną z najczęstszych chorób
przewodu pokarmowego.

Objawy kliniczne wrzodów żołądka:
Nieprawidłowy sposób odżywiania się,
narażenie na stresy to czynniki, które wydają
się współodpowiedzialne za obniżenie
granicy wieku występowania pierwszych
objawów choroby. Najczęstszym objawem
wrzodu żołądka jest dobrze zlokalizowany
ból w nadbrzuszu. Ból we wrzodzie żołądka
dokucza choremu w ciągu dnia i ustępuje
po wypiciu mleka lub leków
zobojętniających sok żołądkowy. Inne
objawy to nudności, zgaga spowodowana
zarzucaniem treści żołądkowej do przełyku.

W chorobie wrzodowej w badaniu
przedmiotowym stwierdza się tkliwość
uciskową w nadbrzuszu.

Badania diagnostyczne:
Badaniem z wyboru jest gastroskopia.
Osobom młodym z pierwszym incydentem
dolegliwości można podać leki hamujące
wydzielanie soku żołądkowego, bez
wykonywania badania endoskopowego.

Stwierdzając wrzód żołądka, należy zawsze
wykonać biopsję, by wykluczyć zmiany
nowotworowe. Rak żołądka występuje bardzo
rzadko poniżej 45 roku życia. Należy również
wykonać biopsję w celu wykrycia obecności
Helicobacter pylori.

Leczenie:

Najważniejszym celem terapii jest
postępowanie zapobiegające nawrotom
choroby wrzodowej oraz dążenie do
usunięcia czynników chorobotwórczych.
Najwłaściwszym sposobem leczenia choroby
wrzodowej jest leczenie zachowawcze.
Obejmuje ono leczenie farmakologiczne,
które jest wspomagane przez odpowiednią
dietę oraz uregulowany tryb życia.

Zarówno z punktu widzenia profilaktyki
choroby wrzodowej, jak i leczenia
wspomagającego farmakoterapię jest
odpowiednia dieta. Dieta ma bardzo
duże znaczenie w aspekcie narastającej
oporności H. pylori na antybiotyki.

 

Postępowanie dietetyczne ma na celu taki
dobór produktów, by nie zalegały one długo
w żołądku, były łatwo przyswajalne oraz nie
powodowały nadmiernego wydzielania soku
żołądkowego.

Zalecana dieta: łatwo strawna.
Celem diety
jest dostarczenie wszystkich
niezbędnych składników pokarmowych oraz
ograniczenie produktów i potraw ciężko
strawnych.

Uwagi technologiczne:
ważne jest aby potrawy były świeżo
przyrządzane, nie przechowywane w
lodówkach – zmniejsza to możliwość
zakażenia bakteryjnego posiłków.

Potrawy sporządza się metodą gotowania w wodzie, na parze, można również stosować duszenie, obsmażając produkty bez tłuszczu na patelniach do smażenia.

Zalecenia:

Białko: 15,5%
Tłuszcze: 29,5%
Węglowodany: 55%

Procentowy rozkład energii:
I Śniadanie: 25%
II Śniadanie: 10%
Obiad: 35%
Podwieczorek: 10%
Kolacja: 20%

Najważniejsze zasady diety w chorobie
wrzodowej żołądka:

  1. Posiłki powinny być spożywane regularnie, co 3-4 godziny, w niewielkich porcjach.
  2. Posiłki powinny być spożywane bez pośpiechu i zdenerwowania, ważne jest dokładne przeżuwanie kęsów pokarmu.
  3. Pokarmy powinny być łatwostrawne, niedrażniące błony śluzowej żołądka, a także niedziałające pobudzająco na wydzielanie kwasu żołądkowego oraz dobrze przyswajalne.
  4. Dania powinny mieć umiarkowaną temperaturę oraz powinny być świeżo przygotowywane.
  5. Należy ograniczyć lub całkowicie wyeliminować spożycie soli oraz ostrych przypraw, jak również octu.
  6. Należy unikać produktów bogatotłuszczowych, a spożycie tłuszczu nie powinno przekraczać fizjologicznego zapotrzebowania.
  7. Należy ograniczyć spożycie błonnika oraz produktów o działaniu wzdymających.
  8. Należy zrezygnować ze wszystkich używek – kawa, alkohol, palenie tytoniu.
  9. Należy unikać potraw smażonych, a posiłki przygotowywać zdrowszymi metodami obróbki.
  10. Nie należy stosować niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
  11. Powinno się wyeliminować wszelkie napoje gazowane oraz zawierające kofeinę.
  12. Leki należy popijać wodą niegazowaną.

Zalecane produkty:
mleko poniżej 2%, kawa zbożowa z mlekiem,
soki owocowe i warzywne, kefir, jogurt,
pieczywo pszenne, chudy twaróg, masło,
zupy jarskie, ryż, kasza manna, makaron
nitki, budynie, olej rzepakowy, sojowy, oliwa,
warzywa: młode, soczyste (marchew, dynia,
buraki, pomidory bez skórki, potrawy
gotowane, owoce: dojrzałe, soczyste
(jagodowe, cytrusowe, brzoskwinie, banany,
jabłka pieczone).

Przeciwskazane produkty:
alkohole, mocna kawa, mocna herbata,
napoje gazowane, kakao, pieczywo żytnie,
ziarniste, tłuste wędliny, konserwy, tłuste
sery, zupy tłuste, zawiesiste, kluski
kładzione, grube makarony, wszystkie
potrawy smażone na tłuszczu, smalec,
słonina, warzywa: kapustne, strączki,
majonez, musztarda, owoce: gruszki,
daktyle, czereśnie, tłuste ciasta, czekolada,
lody, ostre przyprawy, ocet, sól.

Przykładowy jadłospis:
Śniadanie 1
: Pieczywo pszenne z masłem,
chuda wędlina, pomidor sparzony bez skóry
Śniadanie 2: Mus jabłkowy, jogurt naturalny
Obiad: Zupa szpinakowa, ziemniaki gotowane,
duszone pulpety, marchewka gotowana
Podwieczorek: Koktajl bananowy
Kolacja: Krupnik zabielany, bułka pszenna.

Suplementacja: witamina D,
inne wg zaleceń lekarza.

Dodaj komentarz