Choroby tarczycy- nadczynność, niedoczynność, hashimoto

Tarczyca.

Tarczyca wytwarza i wydziela do krwj trzy podstawowe hormony:

• 1 -trojjododotyroninę (T3).
• 1-tetrajodotyroninę (T4), które wpływają na przyspieszenie metabolizmu organizmu oraz kalcytoninę obniżającą poziom wapnia w surowicy.
• Hormony T3 i T4 są wytwarzane w tyreocytach, a kalcytonina w komórkach około pęcherzykowych – komórkach C.

Funkcje:

• przyśpieszenie metabolizmu,
• wzrost masy ciała,
• dojrzewanie układu nerwowego,
• rozwój układu kostnego, .
• wzmagają działanie katecholoamin powodując zwiększenie siły skurczu i częstości pracy serca,
• pobudzenie czynności układu nerwowego,
• działanie anaboliczne fw normotyreozie).
• działanie kataboliczne (przy hypertyreozie).

 

Nadczynność tarczycy

Objawy.

• Spadek wagi.
• Nadwrażliwość na ciepło i nadmierna potliwość.
• Drażliwość, nerwowość.
• Kołatanie serca – bardzo szybkie bicie.
• Drżenie rąk.
• Osłabienie mięśni, najczęściej nog.
• Nieregularne miesiączki, skąpe.
• Dolegliwości skórne
• Bole stawów
• Zaburzona koncentracja
• Wytrzeszcz oczu.
• Łzawienie.
• Wole.
• Wzrost apetytu.
• Problemy ze snem.
• Wahania nastroju.

Leczenie: tyreostatyki (np. Thyrozol. Metizol), usunięcie tarczycy, tera pia jodem radioaktywnym.Uproszczona charakterystyka autoimmunizacyjnych chorób tarczycy

 

Niedoczynność tarczycy:

Objawy:

• Wzrost masy ciała
• Obniżony nastrój
• Gorsze myślenie
• Osłabione mięśnie
• Wypadanie włosów
• Kruche paznokcie
• Zaparcia
• Słaby sen
• Wysoki cholesterol
• Osłabienie, zmęczenie
• Zmniejszony apetyt 
• Zwiększona wrażliwość na zimno
• Zwolniona akcja serca (bradykar-dia)
• Niskie tętno
• Depresja
• Słaba pamięć
• Mgła mózgowa
• Opuchnięcia, zatrzymywanie wody
• Niskie libido
• Sucha skora
• Przyspieszone starzenie się skory
• Przerzedzenie brwi
• Ochrypły głos
• Osłabienie mięśni
• Spowolnienie ruchów
• Bóle mięśni, kości
• Zespół cieśni nadgarstka
• Problemy z cyklem hormonalnym, zajściem w ciążę

Uproszczona charakterystyka autoimmunizacyjnych chorób tarczycy

Autoimmunizacyjne choroby tarczycy
Choroba Gravesa i Basedowa	Destrukcyjne zapalenia tarczycy o podłożu autoimmunizacyjnym	Przewlekłe autoimmunologiczne (lim­focytowe) zapalenie tarczycy
ChGB najczęściej przebiega z nadczyn­nością tarczycy. Stwierdzenie wola na­czyniowego ułatwia rozpoznanie ChGB. U ~30% chorych występują objawy or- bitopatii tarczycowej, u 1-3% obrzęk przedgoleniowy.	Do tego typu zapalenia zalicza się nie- bolesne (ciche) zapalenie tarczycy i poporodowe zapalenie tarczycy. Naj­bardziej charakterystyczny jest 4-fazo- wy przebieg choroby: Faza 1 – przejściowa nadczynność tar­czycy Faza 2 – przejściowa eutyreoza Faza 3 – przejściowa niedoczynność tarczycy Faza 4 – powrót do eutyreozy	Najczęściej występujący typ AITD. Może przebiegać z eutyreozą albo prowadzić do niedoczynności tar­czycy. Rzadko przebiega z nadczyn­nością tarczycy (Hashitoxicosis). Wyróżnia się 2 postaci kliniczne: z wolem i zanikową.

 

Diagnostyka choroby Hashimoto

•TSH •ft3, ft4, rT3
•anty-TPO, anty-TG, anty-TRAB
•USG tarczycy
• Biopsja BAC

Leczenie choroby Hashimoto

Obecnie nieznane jest udowodnione leczenie przyczy­nowe autoimmunizacyjnych chorób tarczycy. Ponadto wyniki dotychczasowych badań klinicznych dotyczących leczenia przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy w okresie eutyreozy w celu uzyskanie remisji za­palenia albo spowolnienia przebiegu destrukcji tarczycy są najczęściej niekonkluzywne. Aktualne Zalecenia Mię­dzynarodowych Towarzystw Naukowych koncentrują się więc na leczeniu substytucyjnym u chorych z HT w okre­sie jawnej albo subklinicznej niedoczynnosci tarczycy.

Podstawową zasadą leczenia jawnej niedoczynności tar­czycy jest uzupełnianie niedoboru hormonów tarczycy poprzez suplementację lewoskrętnej tyroksyny (L-T4). Średnie zapotrzebowanie na lewotyroksynę u pacjentów z jawną niedoczynnością tarczycy wynosi 0,8-1,6 pg/kg/ dobę i zależy ono od: płci, wieku, etiologii choroby oraz zachowanej funkcji tarczycy. Ponadto przy ustalaniu daw­ki L-T4 należy uwzględnić: współistnienie towarzyszących chorób, obecność ciąży jak również docelowe wartości TSH.

Właściwie prowadzona terapia powoduje u większości chorych ustąpienie objawów niedoczynności, normali­zację stężenia TSH i FT4 oraz poprawę jakości życia.

U chorych z nieadekwatne dużymi dawkami L-T4 albo u chorych z utrzymującym się podwyższonym stężeniem TSH należy rozważyć:

• Nieregularne przyjmowanie leku przez chorego.
• Nieprzestrzeganie przez chorego zasad przyjmo­wania leków; najczęściej jest to zbyt krótki odstęp czasowy pomiędzy zażyciem L-T4 a posiłkiem albo przyjęciem innego leku/suplementu zmniej­szającego wchłanianie L-T4 (np. związki żelaza, wapnia, inhibitory pompy protonowej, antagonisty receptora H2, białko sojowe).
• Zaburzenia wchłaniania L-T4 spowodowane np. chorobą trzewną, nietolerancją laktozy, infekcją Helicobacter pylori oraz przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka 
• Interferencje z lekami powodującymi przyśpiesze­nie metabolizmu L-T4 (np. barbiturany, karbama- zepina, rifampicyna, fenytoina, inhibitory kinaz tyrozynowych) albo zwiększenie stężenia białek wiążących tyroksynę (np. doustna tabletka anty­koncepcja, hormonalna terapia zastępcza, tamo- ksifen)

Zmiany w stylu życia: 

• wykluczamy: cukier, przetworzone produkty, tłuszcze trans, chemie. Alergeny , produkty mleczne i zbożowe, ograniczamy surowe goitrogeny
• dieta bogato odżywcza,
• zadbać o sen, regenerację, relaks,
• prawidłowey poziom glukozy we krwi,
• wesprzeć pracę wątroby,
• zadbać o pracę przewodu pokarmowego (źołądek, jelita!),
• sprawdzić zakażenia!
• wyrównanie niedoborów, odpowiednia ilość energii, węglowodanów, selen, cynk, witamy E, magnez, witaminy z grupy B, jod*, L-tyrozyna, adaptogeny*, witamina 03, K2, a, antyoksydanty, witamina C, kiszonki, ostropest, omega-3, kurkumina, itd…
• ograniczenie stymulantów, alkoholu!
• ograniczenie estrogenów środowiskowych i toksyn.

Czynniki przyczyniające się do prawidłowego funkcjonowania hormonów:

• odżywcze: żelazo, jod, tyrozyna, cynk, selen, witaminy (E, B2. B3. B6, C. D)

 Czynniki zwiększające konwersję T4 do RT3:

• stres
• uraz
• niska podaż kalorii w diecie
• zapalenie tarczycy (cytokiny, itp.)
• infekcje
• dysfunkcja nerek/wątroby
• niektóre leki

Czynniki hamujące prawidłowe funkcjonowanie hormonów:

• stres
• infekcja
• uraz
• leki
• promieniowanie
• fluorek (.antagonista jodu’)
• toksyny
• choroby autoimmunologiczne
• celiakia

Czynniki zwiększające konwersję TA do RT3:

• selen
• cynk

Czynniki zwiększające wrażliwość komórek na hormony tarczycy:

• witamina A
• ćwiczenia fizyczne
• cynk

 

Choroby współzależne:

Dominacja ramienia Thl.

• Opóźniona nadwrażliwość na pokarmy
• Celiakia
• Cukrzyca typu 1
• H. pylori
• Choroba Leśniowskiego-Crohna
• RZS
• Łuszczyca
• Hashimoto
• Choroba Alzheimera
• BoreLioza
• Zakażenia CMV, Herpes

Dominacja ramienia Th2.

• Alergie IgE-zależne
• Astma
• Katar sienny
• Egzema
• Toczeń
• Zespół Sjorgena
• Choroba Gravesa-Basedowa
• Nieswoiste zapalenia jelit
• Egzema

Suplementacja.

• Selen
• Cynk
• Witaminy z grupy B kompleks •Witamina D3, K2, A
• Magnez
• Witamina C
• Probiotyki
• Omega 3
• Przeciwutleniacze
• Enzymy trawienne,
• betaina
• Adaptogeny
• Jod
• Suplementy wzmacniające wątrobę
• Żelazo
• Guggul – konwersja
• NAC
• Drapacz lekarski.
• Tarczyca bajkalska.
• Thytrophin PMG – ekstrakt z tarczycy wołowej neutralizuje krążące przeciwciała TPO i TG.

W nadczynności:

• Karnityna – blokuje dostęp hormonom tarczycy do komórki
• Melisa