Choroby tarczycy- nadczynność, niedoczynność, hashimoto

Tarczyca.

Tarczyca wytwarza i wydziela do krwj trzy podstawowe hormony:

  • 1 -trojjododotyroninę (T3).
  • 1-tetrajodotyroninę (T4), które wpływają na przyspieszenie metabolizmu organizmu oraz kalcytoninę obniżającą poziom wapnia w surowicy.
  • Hormony T3 i T4 są wytwarzane w tyreocytach, a kalcytonina w komórkach około pęcherzykowych – komórkach C.

Funkcje:

  • przyśpieszenie metabolizmu,
  • wzrost masy ciała,
  • dojrzewanie układu nerwowego,
  • rozwój układu kostnego, .
  • wzmagają działanie katecholoamin powodując zwiększenie siły skurczu i częstości pracy serca,
  • pobudzenie czynności układu nerwowego,
  • działanie anaboliczne fw normotyreozie).
  • działanie kataboliczne (przy hypertyreozie).

 

Nadczynność tarczycy

Objawy.

  • Spadek wagi.
  • Nadwrażliwość na ciepło i nadmierna potliwość.
  • Drażliwość, nerwowość.
  • Kołatanie serca – bardzo szybkie bicie.
  • Drżenie rąk.
  • Osłabienie mięśni, najczęściej nog.
  • Nieregularne miesiączki, skąpe.
  • Dolegliwości skórne
  • Bole stawów
  • Zaburzona koncentracja
  • Wytrzeszcz oczu.
  • Łzawienie.
  • Wole.
  • Wzrost apetytu.
  • Problemy ze snem.
  • Wahania nastroju.

Leczenie: tyreostatyki (np. Thyrozol. Metizol), usunięcie tarczycy, tera pia jodem radioaktywnym.Uproszczona charakterystyka autoimmunizacyjnych chorób tarczycy

 

Niedoczynność tarczycy:

Objawy:

  • Wzrost masy ciała
  • Obniżony nastrój
  • Gorsze myślenie
  • Osłabione mięśnie
  • Wypadanie włosów
  • Kruche paznokcie
  • Zaparcia
  • Słaby sen
  • Wysoki cholesterol
  • Osłabienie, zmęczenie
  • Zmniejszony apetyt 
  • Zwiększona wrażliwość na zimno
  • Zwolniona akcja serca (bradykar-dia)
  • Niskie tętno
  • Depresja
  • Słaba pamięć
  • Mgła mózgowa
  • Opuchnięcia, zatrzymywanie wody
  • Niskie libido
  • Sucha skora
  • Przyspieszone starzenie się skory
  • Przerzedzenie brwi
  • Ochrypły głos
  • Osłabienie mięśni
  • Spowolnienie ruchów
  • Bóle mięśni, kości
  • Zespół cieśni nadgarstka
  • Problemy z cyklem hormonalnym, zajściem w ciążę

Uproszczona charakterystyka autoimmunizacyjnych chorób tarczycy

Autoimmunizacyjne choroby tarczycy
Choroba Gravesa i Basedowa Destrukcyjne zapalenia tarczycy o podłożu autoimmunizacyjnym Przewlekłe autoimmunologiczne (lim­focytowe) zapalenie tarczycy
ChGB najczęściej przebiega z nadczyn­nością tarczycy. Stwierdzenie wola na­czyniowego ułatwia rozpoznanie ChGB. U ~30% chorych występują objawy or- bitopatii tarczycowej, u 1-3% obrzęk przedgoleniowy. Do tego typu zapalenia zalicza się nie- bolesne (ciche) zapalenie tarczycy i poporodowe zapalenie tarczycy. Naj­bardziej charakterystyczny jest 4-fazo- wy przebieg choroby:

Faza 1 – przejściowa nadczynność tar­czycy

Faza 2 – przejściowa eutyreoza

Faza 3 – przejściowa niedoczynność tarczycy

Faza 4 – powrót do eutyreozy

Najczęściej występujący typ AITD. Może przebiegać z eutyreozą albo prowadzić do niedoczynności tar­czycy. Rzadko przebiega z nadczyn­nością tarczycy (Hashitoxicosis). Wyróżnia się 2 postaci kliniczne: z wolem i zanikową.

 

Diagnostyka choroby Hashimoto

•TSH •ft3, ft4, rT3
•anty-TPO, anty-TG, anty-TRAB
•USG tarczycy
• Biopsja BAC


Leczenie choroby Hashimoto

Obecnie nieznane jest udowodnione leczenie przyczy­nowe autoimmunizacyjnych chorób tarczycy. Ponadto wyniki dotychczasowych badań klinicznych dotyczących leczenia przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy w okresie eutyreozy w celu uzyskanie remisji za­palenia albo spowolnienia przebiegu destrukcji tarczycy są najczęściej niekonkluzywne. Aktualne Zalecenia Mię­dzynarodowych Towarzystw Naukowych koncentrują się więc na leczeniu substytucyjnym u chorych z HT w okre­sie jawnej albo subklinicznej niedoczynnosci tarczycy.

Podstawową zasadą leczenia jawnej niedoczynności tar­czycy jest uzupełnianie niedoboru hormonów tarczycy poprzez suplementację lewoskrętnej tyroksyny (L-T4). Średnie zapotrzebowanie na lewotyroksynę u pacjentów z jawną niedoczynnością tarczycy wynosi 0,8-1,6 pg/kg/ dobę i zależy ono od: płci, wieku, etiologii choroby oraz zachowanej funkcji tarczycy. Ponadto przy ustalaniu daw­ki L-T4 należy uwzględnić: współistnienie towarzyszących chorób, obecność ciąży jak również docelowe wartości TSH.

Właściwie prowadzona terapia powoduje u większości chorych ustąpienie objawów niedoczynności, normali­zację stężenia TSH i FT4 oraz poprawę jakości życia.

U chorych z nieadekwatne dużymi dawkami L-T4 albo u chorych z utrzymującym się podwyższonym stężeniem TSH należy rozważyć:

  • Nieregularne przyjmowanie leku przez chorego.
  • Nieprzestrzeganie przez chorego zasad przyjmo­wania leków; najczęściej jest to zbyt krótki odstęp czasowy pomiędzy zażyciem L-T4 a posiłkiem albo przyjęciem innego leku/suplementu zmniej­szającego wchłanianie L-T4 (np. związki żelaza, wapnia, inhibitory pompy protonowej, antagonisty receptora H2, białko sojowe).
  • Zaburzenia wchłaniania L-T4 spowodowane np. chorobą trzewną, nietolerancją laktozy, infekcją Helicobacter pylori oraz przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka 
  • Interferencje z lekami powodującymi przyśpiesze­nie metabolizmu L-T4 (np. barbiturany, karbama- zepina, rifampicyna, fenytoina, inhibitory kinaz tyrozynowych) albo zwiększenie stężenia białek wiążących tyroksynę (np. doustna tabletka anty­koncepcja, hormonalna terapia zastępcza, tamo- ksifen)

Zmiany w stylu życia: 

  • wykluczamy: cukier, przetworzone produkty, tłuszcze trans, chemie. Alergeny , produkty mleczne i zbożowe, ograniczamy surowe goitrogeny
  • dieta bogato odżywcza,
  • zadbać o sen, regenerację, relaks,
  • prawidłowey poziom glukozy we krwi,
  • wesprzeć pracę wątroby,
  • zadbać o pracę przewodu pokarmowego (źołądek, jelita!),
  • sprawdzić zakażenia!
  • wyrównanie niedoborów, odpowiednia ilość energii, węglowodanów, selen, cynk, witamy E, magnez, witaminy z grupy B, jod*, L-tyrozyna, adaptogeny*, witamina 03, K2, a, antyoksydanty, witamina C, kiszonki, ostropest, omega-3, kurkumina, itd…
  • ograniczenie stymulantów, alkoholu!
  • ograniczenie estrogenów środowiskowych i toksyn.

Czynniki przyczyniające się do prawidłowego funkcjonowania hormonów:

  • odżywcze: żelazo, jod, tyrozyna, cynk, selen, witaminy (E, B2. B3. B6, C. D)

 Czynniki zwiększające konwersję T4 do RT3:

  • stres
  • uraz
  • niska podaż kalorii w diecie
  • zapalenie tarczycy (cytokiny, itp.)
  • infekcje
  • dysfunkcja nerek/wątroby
  • niektóre leki

Czynniki hamujące prawidłowe funkcjonowanie hormonów:

  • stres
  • infekcja
  • uraz
  • leki
  • promieniowanie
  • fluorek (.antagonista jodu’)
  • toksyny
  • choroby autoimmunologiczne
  • celiakia

Czynniki zwiększające konwersję TA do RT3:

  • selen
  • cynk

Czynniki zwiększające wrażliwość komórek na hormony tarczycy:

  • witamina A
  • ćwiczenia fizyczne
  • cynk

 

Choroby współzależne:

Dominacja ramienia Thl.

  • Opóźniona nadwrażliwość na pokarmy
  • Celiakia
  • Cukrzyca typu 1
  • H. pylori
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna
  • RZS
  • Łuszczyca
  • Hashimoto
  • Choroba Alzheimera
  • BoreLioza
  • Zakażenia CMV, Herpes

Dominacja ramienia Th2.

  • Alergie IgE-zależne
  • Astma
  • Katar sienny
  • Egzema
  • Toczeń
  • Zespół Sjorgena
  • Choroba Gravesa-Basedowa
  • Nieswoiste zapalenia jelit
  • Egzema

Suplementacja.

  • Selen
  • Cynk
  • Witaminy z grupy B kompleks •Witamina D3, K2, A
  • Magnez
  • Witamina C
  • Probiotyki
  • Omega 3
  • Przeciwutleniacze
  • Enzymy trawienne,
  • betaina
  • Adaptogeny
  • Jod
  • Suplementy wzmacniające wątrobę
  • Żelazo
  • Guggul – konwersja
  • NAC
  • Drapacz lekarski.
  • Tarczyca bajkalska.
  • Thytrophin PMG – ekstrakt z tarczycy wołowej neutralizuje krążące przeciwciała TPO i TG.

W nadczynności:

  • Karnityna – blokuje dostęp hormonom tarczycy do komórki
  • Melisa

Dodaj komentarz